ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ У СОБАК И КОШЕК

Хронический бронхит - хронический кашель на протяжении более чем 2 месяцев, не связанный с другими причинами (пр. ХСН, неоплазия) Необратимое и медленно прогрессирующее состояние по причине патологических изменений дыхательных путей, сопровождающих процесс Синонимы -Хроническое обструктивное легочное заболевание - Бронхиолит ЭТИОЛОГИЯ Подлежащие причины не выявлены В качестве инициирующих агентов рассматривают хронические инфекции, аллергены и вдыхаемые раздражители Факторы риска - Рецидивирующая бактериальная инфекция - Длительное вдыхание различных раздражителей - Заболевания зубов и гортани – бактериальное обсеменение нижних дыхательных путей - Ожирение ПАТОФИЗИОЛОГИЯ Хроническое воспаление слизистой оболочки вызывает значительные изменения, такие как – гипертрофия и гиперплазия слизистых желез – фиброз lamina propria – эрозия эпителия и сквамозная метаплазия Избыточное скопление слизи может вызывать: – обструкцию и коллапс мелких дыхательных путей – бронхоэктазию Состояние хронического воспаления повышает риск присоединения инфекции КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ История заболевания Чаще поражаются животные среднего и пожилого возраста мелких пород Кашель – характерный признак, обычно сухой, возможны рвотные движения после приступа кашля Непереносимость нагрузок Респираторный дистресс, цианоз и, возможно, потеря сознания – при тяжелом течении Физикальное обследование На начальных стадиях системные отклонения отсутствуют - Повышенный трахеальный рефлекс - Усиление легочных шумов при аускультации Лабораторные данные - Отсутствие характерных отклонений - Эозинофилия – предполагает наличие аллергического бронхита, отмечается в < 50% случаев подтвержденных диагнозов - Полицитемия – вторично к гипоксии Другие лабораторные тесты - Анализ фекалий на наличие паразитов - Тесты на дирофиляриоз - Анализ газов крови при тяжелом течении Визуализация - Rg грудной клетки (характерные признаки по уменьшению частоты встречаемости) – утолщение бронхов; интерстициальный паттерн; консолидация средней доли легких; ателектазы; перерастяжение и уплощение диафрагмы - ЭхоКГ – возможны легочная гипертензии и увеличение правых отделов сердца; исследование необходимо также для исключения ХСН Диагностические процедуры - ЭКГ – блуждающий предсердный водитель ритма, выраженная синусовая аритмия, P pulmonale, иногда признаки гипертрофии правого желудочка - Определение легочной гипертензии посредством эхокардиографии с цветным допплером Визуализация - Бронхоскопия – предпочтительный тест для оценки нижних дыхательных путей – визуализация структурных и функциональных изменений – получение образцов для биопсии и культурального исследования Диагноз Методом исключения других причин кашля Дифференциальный диагноз -Бактериальная и грибковая пневмония - Первичная цилиарная дискинезия - Бронхоэктазия - Аллергические заболевания легких - Инородное тело - Дирофиляриоз - Новообразования - Легочные паразиты или миграция личинок паразитов - Легочной фиброз - Легочной гранулематоз - ХСН ЛЕЧЕНИЕ - Госпитализация при выраженном дыхательном дистрессе и для проведения диагностических и терапевтических процедур - Лечение, как правило – амбулаторное -Умеренные нагрузки полезны для удаления секрета и снижения веса -Использование шлейки вместо поводка - Диета – снижение веса приводит к выраженному повышению сатурации, снижению частоты и силы кашля у ожиревших пациентов Информирование владельца -Заболевание прогрессирующее, вероятно понадобится пожизненная поддерживающая терапия - Снижение веса, избежание факторов риска и препараты – снижают выраженность эпизодов кашля у большинства пациентов Хирургическое лечение - Санация ротовой полости для снижения риска вторичных бактериальных осложнений Консервативное лечение – подавление кашля – буторфанол, гидрокодон и кодеин (собаки) – антибиотики (на основании культуральных исследований); эмпирическое назначение препаратов с хорошим проникновением в ткани легких (пр. доксициклин, клиндамицин, хлорамфеникол) – глюкокортикоиды снижают воспаление и кашель независимо от его причины, показаны в случаях, не осложненных инфекцией, при подозрении на аллергическую природу заболевания подбирается минимальная эффективная доза – бронходилятаторы (тербуталин и теофиллин) Мониторинг Пожизненная терапия, ввиду того что заболевание излечивается крайне редко Контроль клинических признаков – лучший метод оценки эффективности проводимой терапии Ожидаемый курс и прогнозы Прогрессивные изменений дыхательных путей могут привести к обморокам, хронической гипоксии, правожелудочковой гипертрофии и легочной гипертензии Острое ухудшение состояния обычно отмечают сезонно (изменения качества воздуха) и в случае присоединения вторичной инфекции Повторное обследование пациента каждые 3-6 месяцев, даже при внешней стабильности Источник - http://vetcontact.ru/ #veterinary@vetslujba1 #vet@vetslujba1 #ветеринария@vetslujba1 Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам. Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.

#мейнкун #котятамейнкун #мейнкун